Kelan vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen terapiapalvelujen sopimusten vaihtuminen edellyttää noin 11 000 asiakkaan kuntoutuspäätöksen tarkistamista vuoden 2027 alusta. Kaikkia päätöksiä ei ehditä tarkistaa ennen vuodenvaihdetta, ja viivästys voi aiheuttaa osalle asiakkaista ja palveluntarjoajista katkoksia palveluihin. Kela pahoittelee tilannetta ja pyrkii turvaamaan terapioiden jatkuvuuden käsittelemällä päätökset mahdollisimman nopeasti.

Viivästykset voivat tarkoittaa joidenkin viikkojen katkoksia osalle asiakkaista. Kelan tavoitteena on turvata terapioiden jatkuvuus ja varmistaa, että asiakkaat saavat laadukasta kuntoutusta. Tarkistettavat päätökset käsitellään mahdollisimman nopeasti, ja niiden käsittelyyn on varattu henkilöstöä.

– Ymmärrämme, että terapian jatkuvuus on asiakkaille tärkeää ja että epävarmuus aiheuttaa huolta. Pahoittelemme viivästyksiä ja niistä mahdollisesti aiheutuvia katkoksia. Pyrimme turvaamaan terapioiden jatkuvuuden mahdollisimman hyvin ja käsittelemme tarkistettavat päätökset mahdollisimman nopeasti, sanoo osaamiskeskuksen päällikkö Mikko Toivanen tiedotteessa.

Vielä ei pystytä arvioimaan, kuinka monen asiakkaan terapiaan tulee katkos. Noin 11 000 asiakkaan päätöksen tarkistaminen ei tarkoita, että kaikkien heidän terapiansa keskeytyisi. Terapian jatkuminen ja päätöksen tarkistamisen tarve riippuvat asiakkaan tilanteesta.

Kelan vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen terapiapalvelut alkavat uusien sopimusten mukaisesti 1.1.2027. Jos palveluntuottaja on ilmoittanut Kelalle toteuttavansa vuonna 2027 jatkuvat terapiat loppuun nykyisen sopimuksen mukaisesti, terapia jatkuu nykyisellä kuntoutuspäätöksellä eikä päätöstä tarvitse tarkistaa sopimuksen vaihtumisen vuoksi. Jos asiakas jatkaa samalla palveluntuottajalla uuden sopimuksen mukaisesti, päätös täytyy tarkistaa vastaamaan uutta sopimusta. Terapia voi kuitenkin jatkua tarkistamista odotettaessa, jos palveluntuottajalla on Kelan kanssa uusi sopimus kyseiseen terapiaan.

Jos asiakas vaihtaa palveluntuottajaa, terapia voi alkaa uudella palveluntuottajalla vasta, kun asiakas on saanut tarkistetun kuntoutuspäätöksen. Käsittelyviive voi tällöin aiheuttaa katkoksen terapiaan.

Myös uuden terapiajakson aloittaminen edellyttää Kelan päätöstä etukäteen, jos nykyinen päätös päättyy tai asiakas hakee terapiaa ensimmäistä kertaa. Vuonna 2027 alkavaa uutta terapiajaksoa varten palveluntuottaja valitaan niistä, joilla on uusi Kelan sopimus.

Kela ottaa yhteyttä kaikkiin asiakkaisiin, joiden vuodelle 2027 jatkuva kuntoutuspäätös täytyy tarkistaa sopimusten vaihtumisen vuoksi.

Jos asiakas saa Kelalta kirjeen päätöksen tarkistamisesta, siihen on tärkeää vastata mahdollisimman pian. Kela tarvitsee asiakkaan vastauksen tarkistuspäätöksen tekemiseen. Kirjeeseen voi vastata myös OmaKelassa.

Nopea vastaaminen auttaa Kelaa käsittelemään päätöksen. Kela käsittelee tarkistettavat päätökset mahdollisimman nopeasti ja asettaa ne etusijalle.

Kela kilpailutti vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen terapiapalvelut tänä vuonna. Kilpailutuksia oli yhteensä 86, ja niihin saatiin 5 315 tarjousta. Tarjouksia tuli huomattavasti enemmän kuin edellisessä, vuonna 2022 järjestetyssä kilpailutuksessa.

Uuteen sopimuskauteen siirtyminen on vienyt ennakoitua enemmän aikaa. Tämä vaikuttaa myös siihen, milloin asiakkaiden kuntoutuspäätökset voidaan tarkistaa.

Uusi sopimuskausi alkaa 1.11.2026, ja uusien sopimusten mukaiset terapiapalvelut alkavat 1.1.2027.

Aamuset-kaupunkimedia (AKM)