Keskiviikkona kokoontuvalle sosiaali- ja terveyslautakunnalle esitetään, että suun terveydenhuollossa otetaan käyttöön sähköinen palveluseteli.

Palveluseteleitä voidaan alkaa myöntää potilaille 20. tammikuuta. Potilailla on mahdollisuus henkilökohtaiseen ohjaukseen palvelusetelin käytössä. Ohjauspiste on käytössä kahtena päivänä viikossa 1–2 tuntia päivässä. Aukioloaikoja muutetaan tarpeen ja kysynnän mukaan.

Yhden palvelusetelin arvo on 27,40 euroa.

Kaupunginjohtaja Aleksi Randell teki tammikuussa päätöksen palveluseteli- ja ostopalvelu (PSOP) -hankkeesta. Kaupunginvaltuusto on linjasi elokuussa 2014 kaupungin uudistamisohjelman hyväksymisen yhteydessä linjannut, että ”selvitetään uudenlaisen suun terveydenhuollon palvelusetelin luomista, jolla mahdollistetaan osittainen korvaus”.

Sosiaali- ja terveyslautakunta on käsitellyt suun terveydenhuollon palvelusetelin käyttöönoton etenemistä viime kesäkuussa.

Sähköiseen PSOP–järjestelmään sisältyy koko suun terveydenhuollon palveluseteliprosessi: palveluntuottajan hakeutuminen palveluseteliyrittäjäksi, palvelusetelien luominen järjestelmään, potilaiden palvelutapahtumien kirjaaminen, tapahtumien katselu ja palveluntuottajien saama tilitys toteutuneista tapahtumista.

Viime kevään aikana suun terveydenhuollossa tehtiin valtakunnalliset PSOP-järjestelmään kohdistuvat määritykset. Kesän ja syksyn aikana tarkentuivat kuntakohtaiset määritykset siitä mitä palveluja palvelusetelillä ostetaan, miten mahdollisia palveluseteliin tulevia toimenpidemuutoksia palveluntuottaja voi itse muuttaa tai minkä arvoinen palveluseteli on. Samaan aikaan PSOP-järjestelmää testattiin suun terveydenhuollossa.

Terveyskeskus valitsee potilaat, joille tarjotaan palveluseteliä. Kun potilas on käynyt terveyskeskushammaslääkärin tutkimuksessa, hänelle voidaan tarjota palveluseteliä vaihtoehtona kunnan oman hammas­hoidon sijaan.

Tutkimuspalveluseteliä käytetään suun terveydenhuollon kiireettömän hoitojonon hallintaan tilanteessa, jossa oman tuotannon jonotilanne uhkaa ylittää hoitotakuun rajat. Jonossa oleva potilas saa tutkimussetelin ja ohjeet suoraan kotiin. Tutkimusseteli sisältää suun perustutkimuksen, tarvittavat rtg-kuvat, suppean hammaskiven poiston sekä ehkäisevän hoidon.

Suun terveydenhuollossa palveluseteliä voidaan käyttää myös terveyskeskushammaslääkärin tekemän hoitosuunnitelman mukaiseen suun perushoitoon, päivystyksen jatkohoitoon ja yleisterveyden kannalta välttämättömään infektiofokussaneeraukseen. Potilaalla on aina mahdollisuus kieltäytyä palvelusetelistä ja valita kunnan suun terveydenhuolto.

Palveluntuottajien hakuaika palvelusetelitoimintaan oli 9.11.–11.12.2015. Hakemuksia tuli määräaikaan mennessä 17.

Palvelusetelin arvo määräytyy toimenpidekohtaisesti ja lasketaan THL:n Suun terveydenhuollon toimenpideluokituksen ja Suomen Hammaslääkäriliiton kertoimien avulla. Kullekin toimenpiteelle on määritelty potilaan tuloista riippumaton kiinteä arvo. Palveluseteliin sisältyvät kaikki potilaan tarvitsemat hoitotoimenpidekoodit. Potilas maksaa omavastuuosuuden, joka on yksityishammaslääkärin hinnan ja palvelusetelin arvon välinen erotus.

Suun terveydenhuollon vuoden 2014 kustannusten mukaan keskimääräisen yhden toimenpiteen (SFA10) laskennallinen arvo on 52,30 euroa. Kun tästä vähennetään SFA10:een liittyvä asiakasmaksu 24,90 euroa, saadaan palvelusetelissä käytettävälle SFA10:lle arvo 27,40 euroa. Suun terveydenhuollon palvelusetelin ohjausryhmä päätti viime kesäkuussa SFA10:n arvoksi 27,40 euroa, minkä sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi.

Kun palvelusetelin SFA10 (yhden pinnan paikka) arvo on 27,40 euroa, voidaan yhdelle palvelusetelin hoitokäynnille laskea seuraavan esimerkin mukainen hinta. Esimerkkihoitokäyntiin sisältyy puudutus, yhden hampaan paikkaus ja hammaskiven poisto. Laskelma on tehty SFA10 arvolla (27.40) palveluseteliin ja kahden Helsingin yksityishammaslääkärin vastaavien toimenpiteiden hinnoilla.

100 000 eurolla saadaan hoidettua arviolta noin 520 potilasta ja 1 400 hoitokäyntiä. Ostopalveluna vuonna 2014 hoidettiin 100 000 eurolla noin 320 potilasta ja 870 hoitokäyntiä – yhden käynnin hinta oli 114,27 euroa ja keskimäärin oli 2,7 käyntiä potilasta kohti.

Suun terveydenhuollon palveluseteliin on varattu noin 600 000 euroa, jolla lasketaan saatavan noin 8 400 palvelusetelikäyntiä. Hammashoitoa saisi noin 3 000 potilasta edellyttäen, että jokainen potilas tarvitsee keskimäärin 2,7 hoitokäyntiä.

Suun terveydenhuollon palvelusetelin sääntökirjaan on kirjattu, että kunnalla on oikeus muuttaa palvelusetelin arvoa seuraavan kerran 1. kesäkuuta ja siitä eteenpäin vuosittain. Hinnanmuutoksesta ilmoitetaan palveluntuottajille välittömästi muutospäätöksen tekemisen jälkeen ja muutos tulee voimaan kahden kuukauden kuluttua ilmoituksesta.

Uudet asiakasmaksut tulivat voimaan vuoden alussa. Ne vaikuttavat palvelusetelin laskennalliseen arvoon. Uusi asiakasmaksu pienentää SFA10:n arvoa ja palvelusetelin arvoa. Potilaan maksama omavastuuosuus suurenee palvelusetelin arvon pienentyessä. Palvelusetelitoiminnalla hoidetaan laskelmia enemmän potilaita kuluvana vuonna.

Palvelusetelin SFA10:n arvo pysyy viime vuonna lasketun arvon mukaisena, kunnes viime vuoden tilinpäätöstiedot saadaan ja SFA10:lle voidaan laskea uusi arvo. Laskelmissa huomioidaan vuoden alussa voimaan tullut asiakasmaksumuutos.