Migreeni voi pahimmillaan hallita arkea, kun päänsärky toistuu tiheästi ja kohtaukset vaikeuttavat työntekoa, nukkumista ja tavallisia askareita. Yksi hoitovaihtoehto on botuliinihoito, jota käytetään kroonisen migreenin ehkäisyyn. Botuliinipistokset voivat helpottaa kroonista migreeniä, jos muut hoitokeinot eivät tuo riittävää apua. Hoidon suunnittelussa huomioidaan myös potilaan oirekuva.

Turkulainen lääkäri Mimosa Uoti on tehnyt lääketieteellisiä botuliinihoitoja usean vuoden ajan. Hän hoitaa muun muassa kroonista migreeniä ja hampaiden narskutteluun eli bruksismiin liittyviä vaivoja.

– Hoidon tavoitteena on vähentää migreenipäivien määrää, lievittää kohtausten voimakkuutta ja vähentää kohtauslääkkeiden tarvetta. Parhaimmillaan oireet eivät enää häiritse tavallista arkea ja elämänlaatu paranee, Uoti kertoo.

Botuliinitoksiini vaikuttaa hermojen ja lihasten väliseen viestintään. Kroonisen migreenin hoidossa sen vaikutus liittyy myös kipuviestintään osallistuvien välittäjäaineiden, kuten CGRP, vapautumisen vähentämiseen. Hoidon tarkoituksena ei siis ole ainoastaan rentouttaa lihaksia, vaan vaikuttaa myös kipuun liittyviin mekanismeihin.

Hoito suunnitellaan oireiden mukaan. Botuliinihoitoa käytetään erityisesti kroonisen migreenin hoidossa. Kroonisesta migreenistä puhutaan, kun päänsärkypäiviä on vähintään 15 kuukaudessa yli kolmen kuukauden ajan ja vähintään kahdeksana päivänä päänsäryssä on migreenille tyypillisiä piirteitä.

– Hoitoa voidaan harkita, kun migreeni kuormittaa merkittävästi arkea eikä muista estohoidoista saada riittävää apua tai ne eivät sovi potilaalle. Soveltuvuus arvioidaan aina yksilöllisesti.

Hoidossa annetaan useita pieniä pistoksia pään ja niskan alueelle. Uoti huomioi suunnittelussa myös sen, missä kipu ja lihasjännitys korostuvat. Tarvittaessa hän tutkii niska-hartiaseudun ja kallonpohjan lihasten lisäksi purentalihakset.

– Migreenin botuliinihoidossa on tietyt vakiintuneet pistosalueet, mutta niiden lisäksi kartoitan, missä kipu ja lihasjännitys erityisesti korostuvat. Tavoitteena on hoitaa migreeniä kokonaisvaltaisesti ja huomioida oireet, jotka voivat ylläpitää tai pahentaa päänsärkyä, Uoti sanoo.

Hoidon vaikutuksia voi huomata jo viikon kuluessa, mutta teho arvioidaan useamman viikon aikana. Hoitovaste vaihtelee yksilöllisesti, eikä botuliinihoito poista migreeniä kokonaan kaikilta. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat pistoskohdan arkuus ja mustelmat sekä joillakin ohimenevä päänsärky, niskakipu tai lihasheikkous.

Henriikka Fingerborg