Väitös: Aorttaläpän ahtauma hoidettava ennen sydämen vajaatoiminnan kehittymistä

Maina Jalava.
Maina Jalava. Kuva: Turun yliopisto

Turun yliopistossa väittelevä sydän- ja rintaelinkirurgian erikoislääkäri Maina Jalava tutki aorttaläppäahtauman hoidon kehittymistä Suomessa. Tutkimus osoitti hoitotulosten parantuneen seurantajakson aikana. Sydämen vajaatoiminnan kehittyminen lisää potilaiden kuolleisuutta ja sairastavuutta myös toimenpiteen jälkeen. Tulokset kertovat hoidon tason olevan hyvä Suomessa. Tuloksia voidaan käyttää hyödyksi valittaessa yksilöllisesti kullekin potilaalle sopivinta hoitomuotoa ja hoidon ajankohtaa.

Ennen aorttaläppätoimenpidettä akuuttiin sydämen vajaatoimintaan sairastuneiden potilaiden kuolleisuus on korkea toimenpiteen jälkeen. Turun yliopistossa väittelevän sydän- ja rintaelinkirurgian erikoislääkäri Maina Jalavan tutkimuksessa selvisi, että TAVI-toimenpiteen (transcatheter aortic valve implantation) jälkeen viiden vuoden kuluttua elossa oli noin 45 prosenttia potilaista, kun taas niistä potilaista, jotka eivät sairastaneet akuuttia sydämen vajaatoimintaa, elossa oli 59 prosenttia. Perinteisen läppäleikkauksen jälkeen vastaavat luvut olivat 64 prosenttia ja 81 prosenttia.

Vasemman kammion alentunut pumppausvoima heikentää potilaan ennustetta samaan tapaan. Neljän vuoden seurannassa TAVI-toimenpiteen jälkeen elossa oli 62 prosenttia potilaista, kun potilaista, joilla oli normaali sydämen pumppausvoima, elossa oli 70 prosenttia. Kirurgisen läppäleikkauksen jälkeen vastaavat luvut olivat 74 prosenttia 85 prosenttia.

– Hyvä uutinen kuitenkin on se, että seuranta-aikana molempien toimenpiteiden tulokset paranivat ja kuolleisuus laski, Jalava kertoo.

Tarkemmissa toimenpiteitä keskenään vertailevissa analyyseissä TAVI- ja kirurginen läppäleikkaus olivat yhtä hyviä vaihtoehtoja näille potilaille.

Elokuussa 2017 perustettu kansallinen FinnValve- eli TAVI ja biologinen kirurginen aorttakeinoläppä -rekisteri kattaa kaikki viisi yliopistosairaalaamme. Rekisteriin on kerätty 6 463 potilaan tiedot vuosilta 2008–17. Tänä aikana Suomessa tehtiin yhteensä 2 130 TAVI-toimenpidettä ja 4 333 kirurgista biologista keinoläppäleikkausta.

Havaintojen perusteella vuosittaisten toimenpiteiden määrä kolminkertaistui ja TAVI-toimenpiteestä tuli yleisempi kuin kirurgisesta aorttaläppäleikkauksesta.

– FinnValve-rekisteristä saadaan kattavaa ja yksityiskohtaista tietoa useista eri potilasryhmistä kansainvälisten hoitosuositusten tueksi. Näin pystymme jatkossa entistä paremmin valitsemaan yksilöllisesti kullekin potilaalle parhaiten sopivan hoitomuodon, Jalava sanoo.

Jalavan väitöskirjatutkimuksessa selvitettiin hoidon kehittymistä Suomessa. Vertailevaa tutkimustietoa etenkin akuutin sydämen vajaatoiminnan vaikutuksesta potilaiden selviytymiseen on aiemmin julkaistu niukasti.

Aorttaläpän ahtauma eli aorttaläppästenoosi on yleisimpiä sydämen läppävikoja länsimaissa ja väestön vanhetessa siihen sairastuvien määrä kasvaa. Aorttaläppä sijaitsee sydämessä vasemman kammion ja aortan välissä. Sen tehtävänä on päästää veri sydämestä aorttaan sekä estää veren takaisinvirtaus sydämeen.

– Aorttaläppästenoosi on sairaus, jossa läppä kalkkeutuu ja ahtautuu. Tällöin veren virtaus läpän läpi vaikeutuu ja sydän joutuu tekemään enemmän töitä tehokkaan verenkierron ylläpitämiseksi. Ajan myötä sydänlihas vaurioituu, eikä enää kykene tehokkaaseen pumppaustyöhön, jolloin potilaalle kehittyy sydämen vajaatoiminta. Sydämen vajaatoiminta onkin näiden potilaiden yleisin kuolinsyy, Jalava toteaa.

Sairauden ainoa tehokas hoito on keinoläppätoimenpide. Kun aorttaläpän ahtauma alkaa oireilla, on hoidolla kiire: mikäli toimenpidettä ei tehdä, johtaa sairaus kuolemaan keskimäärin kahdessa vuodessa.

– Perinteisesti sairautta hoidettiin kirurgisesti asentamalla potilaalle aorttakeinoläppä avosydänleikkauksessa. Pitkään tämä oli ainoa lopullinen hoitovaihtoehto. Nuorilla ja keski-ikäisillä potilailla ahtautunut läppä korvataan leikkauksessa yleensä mekaanisella tekoläpällä. Yli 65-vuotiaille asennetaan useimmiten biologinen keinoläppä, Jalava kertoo.

Kaksikymmentä vuotta sitten perinteisen avosydänleikkauksen rinnalle kehitettiin uusi, vähemmän kajoava toimenpide TAVI (transcatheter aortic valve implantation). TAVI-toimenpiteessä aorttakeinoläppä viedään paikalleen suonensisäisesti, yleensä reisivaltimon kautta. Alkuun tällä menetelmällä hoidettiin potilaita, jotka olivat liian huonokuntoisia avosydänleikkaukseen. Tutkimuksen ja kokemuksen myötä sen käyttö on kuitenkin laajentunut vaihtoehdoksi avosydänleikkaukselle korkean ja keskikorkean leikkausriskin potilailla.

Toistaiseksi on epäselvää, miten TAVI-läppä toimii nuorilla, matalan leikkausriskin potilailla tai muilla erityisryhmillä ja läpän kestävyydestä tarvitaan pidempiaikaista seurantatietoa.

– Aorttaläpän ahtauma tulisi hoitaa ennen kuin sydämeen kehittyy peruuttamattomia vaurioita tai sen pumppausvoima alenee, Jalava päättää.

Jalava esittää väitöskirjansa Aortic stenosis and heart failure – Invasive treatment and prognosis julkisesti tarkastettavaksi Turun yliopistossa perjantaina 3. syyskuuta kello 12. Yleisön on mahdollista seurata väitöstä etäyhteyden kautta.

Vastaväittäjänä on professori Jari Laurikka (Tampereen yliopisto) ja kustoksena apulaisprofessori Jarmo Gunn (Turun yliopisto). Tilaisuus on suomenkielinen. Väitöksen alana on kardiologia ja kardiovaskulaarilääketiede.

Väitöskirja on julkaistu sähköisenä.

Aamuset-kaupunkimedia (AKM)

Kansa valitsi, pulinat pois

Aluevaalit on käyty. Käynnissä on tulosten eli syiden ja seurausten analysointi.

Aluevaalit tarjosivat yllätyksiä, kuten vaalit aina. Keskustan vahva ääniosuus oli yllätys, vaikka se vain ylsi kuntavaalitulokseensa eli piti äänestäjänsä, kun äänestysaktiivisuus laski. Yllätyksiä olivat myös perussuomalaisten ja vihreiden kannatuskyykyn syvyys.

Merialueen kaupallisten kalastajien saalis pieneni edelleen

Merialueen kaupallisen kalastuksen kokonaissaalis oli vuonna 2021 ennakkoarvion mukaan 94 miljoonaa kiloa. Se oli 18 miljoonaa kiloa vähemmän kuin edellisenä vuonna. Saalis koostui pääosin silakasta ja kilohailista. Rannikkokalastuksessa käytettiin valtaosin rysiä ja verkkoja. Myös useimpien rannikolta kalastettujen lajien saalis jäi pienemmäksi kuin 2000-luvulla keskimäärin.

Lounais-Suomen aluehallintoviraston päätös avaa Turun vapaa-ajan palveluita

Yleisötilaisuuksia ja yleisiä kokouksia sekä tilojen sulkemista koskevat rajoitukset kevenevät Turussa. Lounais-Suomen aluehallintoviraston perjantaina tekemä päätös vapauttaa kaikki aiemmin suljetuiksi määrätyt liikunta-, urheilu-, huvi- ja virkistystoimintaan käytettävät tilat. Ne voidaan jatkossa pitää auki yleisölle, asiakkaille ja muille osallistujille, kun samalla taataan tilojen terveysturvallinen käyttö.

Turun filharmoninen tavoitti yleisöä verkossa ja paikan päällä

Olli Mustonen aloitti Turun filharmonisen orkesterin taiteellisena johtajana viime vuoden alusta.

Turun filharmoninen orkesteri tavoitti yleisöä koronarajoitusten jatkuessa vuonna 2021 niin verkon välityksellä kuin paikan päällä järjestettävissä konserteissa ja muissa yleisötapahtumissa. Orkesterin vuoden 2021 kokonaiskävijämäärä oli 24 500. Vastaava luku vuonna 2020 oli 26 000 ja ennen koronaa vuonna 2019 noin 70 000.

Varsinais-Suomen Yrittäjät pettyneitä hallituksen koronaministeriryhmän linjaukseen

Koronaministeriryhmä tiedotti viimeisimmistä ravintola-alaa koskevista rajoituksista torstai-iltana. Ryhmän linjauksen mukaan baarien ja yökerhojen rajoitukset säilyvät ennallaan, poikkeuksena ruokaravintolat, joiden aukioloja pidennetään kolmella tunnilla. Uudet rajoitukset astuvat voimaan helmikuusta lähtien.

Mikael Pyyhtiä jatkaa TPS-paidassa

Mikael Pyyhtiä.

Turun Palloseura on solminut vuoden mittaisen jatkosopimuksen hyökkääjä Mikael Pyyhtiän kanssa. Laitahyökkääjän roolissa viilettävä 20-vuotias Pyyhtiä kuuluu TPS:n omiin kasvatteihin ja seuran junioripolun läpikäyneisiin lahjakkuuksiin.

Tallinkin Baltic Queen telakalla Naantalissa

Baltic Queen on huollossa Naantalissa.

Tallinkin Tallinna–Tukholma-reitin laivan Baltic Queenin on telakallan Turun korjaustelakalla Naantalissa 27.1.–9.2.

Yleisötilaisuuksia ja yleisiä kokouksia sekä tilojen sulkemista koskevat rajoitukset kevenevät merkittävästi Varsinais-Suomessa

Lounais-Suomen aluehallintovirasto ei 29. tammikuuta alkaen anna uutta asiakas-, osallistuja- ja odotustilojen väliaikaista sulkemista koskevaa päätöstä. Päätös koskee yleisötilaisuuksia ja yleisiä kokouksia sisätiloissa. Niihin voi jatkossa osallistua korkeintaan 50 prosenttia suurimmasta osallistujamäärästä, joka tilaan on sallittua ottaa. Päätös on voimassa Varsinais-Suomessa ja Satakunnassa 29.1.–15.2.

Antti Grönlund Varsinais-Suomen Keskustan vs. toiminnanjohtajaksi

Antti Grönlund.

Varsinais-Suomen Keskustan vakinaisen toiminnanjohtajan Hanna Vuolan jäädessä vuorotteluvapaalle on piirihallitus valinnut vs. toiminnanjohtajaksi lietolaisen Antti Grönlundin , 28. Tehtävä alkaa 2. helmikuuta ja kestää puolen vuoden ajan. Grönlund on viimeiset kaksi vuotta toiminut piirissä poliittisena suunnittelijana. Ennen nykyistä tehtäväänsä hän on toiminut muun muassa Keskustanuorten varapuheenjohtajana ja poliittisena sihteerinä. Hän opiskelee työnsä ohessa taloustiedettä Turun yliopistossa.

Yrttiaho kanteli neuvolapalvelujen ja kouluterveydenhuollon tilasta Turussa

Turun kaupungin neuvolapalvelut ja kouluterveydenhuolto ovat ajautuneet terveydenhuoltolain ja valtioneuvoston asetuksen vastaiseen tilaan, arvioi kansanedustaja Johannes Yrttiaho (vas.). Turun Sanomat nosti kouluterveydenhuollon ongelmat esille kuluneella viikolla. Myös lasten ja perheiden neuvolapalvelut ovat pahoissa vaikeuksissa eikä lain vaatimia palveluita ole Yrttiahon mukaan voitu järjestää pitkään aikaan.

Nuorisotilojen kävijämäärä nousi

Alueellisissa nuorisotiloissa kävi viime vuonna 40 414 nuorta.

Turun kaupungin nuorisopalvelujen toimipisteissä kävi yhteensä 96 690 asiakasta viime vuonna. Määrä on hieman vähemmän kuin vuonna 2020, jolloin asiakkaita kävi 98 780. Aiemmin nuorisopalvelujen kävijämääristä on tiedotettu ovilaskurilukuina, mutta käytännöstä on sittemmin luovuttu. Luvut on ilmoitettu vuosien 2021 ja 2020 osalta asiakasmäärinä.

Valtteri-lumipyry saapuu Suomeen lauantaina

Erittäin voimakas matalapaine liikkuu lauantai-illan ja sunnuntain aikana Suomen lounaispuolitse kaakkoon. Samanaikaisesti maan etelä- ja keskiosaan on odotettavissa merkittävä lumipyry, joka hellittää otteensa vasta myöhään sunnuntaina.

Myönnettyjen rakennuslupien kuutiomäärä pieneni loppuvuonna

Myönnetyt rakennusluvat ja aloitetut rakennushankkeet, milj. m3, liukuva vuosisumma.

Tilastokeskuksen mukaan rakennuslupia myönnettiin syys-marraskuun aikana yhteensä 9,3 miljoonaa kuutiometriä, 11,6 prosenttia vähemmän kuin vuotta aiemmin. Asuinrakentamiseen myönnettiin 3,1 miljoonaa kuutiometriä, 14,1 prosenttia vuodentakaista vähemmän. Muun kuin asuinrakentamisen kuutiomäärä väheni 10,2 prosenttia.

Verohallinto muistuttaa – myyjän pitää ilmoittaa puun myyntitulot verotuksessa

Verohallinto muistuttaa, että viime vuonna puita myyneiden pitää ilmoittaa tulot metsätalouden veroilmoituksella tänä keväänä. Myös puukaupan arvonlisäverot on ilmoitettava ja maksettava.

Koronan vaikutukset näkyvät Turun neuvoloiden ja kouluterveydenhuollon palveluissa

Sirpa Kuronen.

Lähes kaksi vuotta jatkunut koronatilanne näkyy Turun neuvoloiden sekä kouluterveydenhuollon palveluissa. Terveydenhoitajista on tilapäisesti vajausta, sillä Turun neuvoloista on poissa töistä 15 terveydenhoitajaa ja kouluterveydenhuollosta 12 terveydenhoitajaa.

Aluevaltuutetut hyvinvointialueen poliittiseen seurantaryhmään

Varsinais-Suomen hyvinvointialueen väliaikaisen valmistelutoimielimen poliittinen seurantaryhmä kokoontui neljänteen kokoukseensa keskiviikkona 26. tammikuuta. Seurantaryhmä jatkaa työtään, kunnes uusi aluevaltuusto ja aluehallitus maaliskuussa aloittavat. Aluevaalien johdosta seurantaryhmän kokoonpanoon tulee kuitenkin muutoksia.

Kauppakeskus Skanssi palkittiin ensimmäisenä Suomessa ympäristösertifikaatin parhaimmalla arvosanalla

Skanssi on vuodesta 2019 alkaen ollut lähes energiaomavarainen.

Kauppakeskus Skanssi on saanut kansainvälisesti merkittävän BREEAM In-Use -ympäristösertifikaatin parhaimmalla mahdollisella luokituksella. Korkeimmalla mahdollisella arvosanalla sertifikaatin saaminen vaatii äärimmäisen vahvaa sitoutumista jatkuvaan kestävään kehitykseen kiinteistön ylläpidossa sekä kehittämisessä.

Uusi yhtiö tähtää kansainvälisten matkailuvirtojen kasvattamiseen

Matkailun toimintaedellytysten ja markkinoinnin parantaminen vaativat koko Turun alueen matkailun kehittämistä. Turku haluaa toimia veturina merkittävällä elinkeinoalalla ja siksi matkailun markkinointi- ja kehittämistyö alueella on organisoitava uudelleen.

Urheilu

Mikael Pyyhtiä jatkaa TPS-paidassa

Mikael Pyyhtiä.

Turun Palloseura on solminut vuoden mittaisen jatkosopimuksen hyökkääjä Mikael Pyyhtiän kanssa. Laitahyökkääjän roolissa viilettävä 20-vuotias Pyyhtiä kuuluu TPS:n omiin kasvatteihin ja seuran junioripolun läpikäyneisiin lahjakkuuksiin.

Åboraakkeli: Urheilun yllä vuosien pituinen koronavarjo

Koronan varjo on pitkä ja vaikuttaneen vielä pitkään urheiluun eri tavoin.

Timo Furuholm uuteen rooliin Interissä

Timo Furuholm.

Aktiiviuransa jalkapalloilijana viime kauteen päättänyt Timo Furuholm jatkaa tutussa ympäristössä uudessa roolissa. Furuholm on valittu Interin junioritoiminnasta vastaavan FC Inter Turku ry:n hallitukseen.

Argentiinalainen Rodrigo Arciero tehnyt pelaajasopimuksen Interin kanssa

Rodrigo Arciero vaihtaa Interin paitaan.

Argentiinalainen Rodrigo Arciero on tehnyt pelaajasopimuksen FC Interin kanssa. Hän siirtyy sinimustiin SJK:sta. 28-vuotiaan laitapuolustajan sopimus turkulaisten kanssa kattaa kaudet 2022 ja 2023, sekä sisältää option kaudesta 2024.

Tuto juhlii vasta maaliskuussa

Tuton juhlaottelu, jonka yhteydessä jäädytetään Tero Forsellin , Markku Vuorisalon ja Atte Saunamäen pelinumerot, siirretään vallitsevan koronatilanteen vuoksi. Juhlaottelun uusi päivämäärä on 12. maaliskuuta, jolloin Tuto kohtaa K-Espoon. Alkujaan juhlaottelu piti pelata 29. tammikuuta, jolloin Tuto kohtaa Ketterän. Ottelu pelataan kuitenkin koronasta johtuen ilman yleisöä. Tuto on aiemmin jäädyttänyt neljä numeroa.

Jääkiekkoilija Aaro Löyttymäki löysi uuden uran viheriön reunalta

 Runsaassa kymmenessä vuodessa Aaro Löyttymäki on huomannut yhden selkeän muutoksen golfkentillä. Kun itse aloitin teini-iässä, teini-ikäisiä pelaajia ei ollut juurikaan. Nyt nuoria pelaajia on todella paljon, mikä on lajille tosi hyvä juttu.

Kun Aaro Löyttymäki vuonna 2010 tarttui ensimmäistä kertaa golfmailaan, teini-ikäinen jääkiekkoilija ei aavistanutkaan, että golfin kautta löytyisi tulevaisuudessa ammatti. Kun kiekkouralle lyötiin päätepiste koronakeväänä 2020, oli aika etsiä uusia haasteita. Muutaman mutkan kautta Löyttymäki päätyi Hirvensalo golfiin opettamaan golfin alkeita.

Täysosuma
Rakastaa, ei rakasta, rakastaa...
Rakastaa, ei rakasta, rakastaa...
Kevään kestävä kissa.
Kevään kestävä kissa.
- Kevät tuli jo, niin minäkin. Mutta miks jengi on yhä talvipalttoossa?
- Kevät tuli jo, niin minäkin. Mutta miks jengi on yhä talvipalttoossa?
Ei mikään viivelähtö.
Ei mikään viivelähtö.
Oli kovat alennusprosentit, kun kärryillekin tuli kiire.
Oli kovat alennusprosentit, kun kärryillekin tuli kiire.
Siitä prinssistä tulin kysymään...
Siitä prinssistä tulin kysymään...
Lepuuttaahan tälläkin.
Lepuuttaahan tälläkin.
Jaa ei? No mitäs mä näillä suksilla sitte teen?
Jaa ei? No mitäs mä näillä suksilla sitte teen?
On niin kuuma toukokuu, että meni sateenkaarikin soiroksi.
On niin kuuma toukokuu, että meni sateenkaarikin soiroksi.
Just nyt ei tarvitse palvella, kiitos.
Just nyt ei tarvitse palvella, kiitos.